•Administration strictement hebdomadaire (des décès ont été signalés par confusion avec une prise quotidienne)
•Acide folique à prendre le lendemain de la prise (prévention mucite et toxicité)
•Surveillance biologique mensuelle : NFS, créatinine, ASAT/ALAT
•Toute toux sèche ou dyspnée doit faire évoquer la pneumopathie → consultation urgente
•NFS tous les 15 jours les 3 premiers mois, puis mensuelle ; bilan hépatique mensuel
•Radio pulmonaire avant initiation (pneumopathie interstitielle de référence)
•Contraception efficace obligatoire pour les deux partenaires (≥ 3 mois après arrêt chez l'homme)
•Hautes doses IV oncologie : leucovorine rescue obligatoire - ne jamais oublier