•Contrôle INR régulier (hebdomadaire à l'initiation, mensuel à l'équilibre)
•Interactions médicamenteuses +++ (AINS, antibiotiques, antifongiques)
•Interactions alimentaires : vitamine K (choux, épinards, brocolis) - régime stable
•Signes hémorragiques : sang dans les urines, selles noires, ecchymoses, saignement gingival
•Antidote : vitamine K1 PO/IV (délai) ± PPSB (urgence)
•Éducation patient : carnet de suivi AVK, ne pas arrêter seul, consulter avant tout acte